Úvodní stránka

Lékaři : Terapie AR

Terapie alergické rhinitidy

Léčbu alergické rhinitidy můžeme rozdělit do čtyř základních oblastí:

• Farmakoterapie
• Specifická imunoterapie alergenem
• Režimová opatření
• Eliminace alergenu

Ve farmakoterapii alergické rhinitidy se různou měrou uplatňuje několik skupin léčiv, z nichž největší význam mají antihistaminika (II. a III. generace) a lokálně aplikované kortikosteroidy.

Skupiny léčiv používaných v terapii alergické rhinitidy:

• Antihistaminika
• Lokální kortikosteroidy
• Kromony
• Antileukotrieny
• Dekongestiva
• Anticholinergika
• Ostatní nespecifické přípravky

Antihistaminika působí jak symptomaticky (II. generace), tak profylakticky (III. generace). V prvním případě se vážou na H1 receptory a zabraňují tak účinkům histaminu, který má na svědomí značnou část alergických projevů. Profylaktické působení III. generace je založeno na schopnosti zabránit tvorbě cytokinů a zánětlivých mediátorů, tyto léky také snižují migraci eosinofilů do místa zánětu.

Kortikosteroidy jsou doporučeny pro léčbu chronické středně těžké a těžké alergické rýmy. Protože jsou dnes k dispozici ve formách určených k lokálnímu použití, jejichž systémové vstřebávání je minimální, nemusíme se obávat závažných nežádoucích účinků. Snášenlivost těchto topických kortikosteroidů je obvykle velmi dobrá. Kortikosteroidy dokážou jako jediné z uvedených léčiv zabránit nevratným zánětlivým změnám na sliznici. Hrají proto důležitou úlohu v prevenci chronických alergických obtíží a  v prevenci rozvoje astmatu.

Ostatní skupiny léčiv jsou užívány méně často, většinou ve specifických indikacích:

• Kromony se užívají nejčastěji v topické formě pro léčbu alergické konjunktivitidy.
• Antileukotrieny jsou vhodné k současné léčbě alergické rhinitidy a bronchiálního astmatu.
• Dekongestiva svým vazokonstrikčním účinkem odstraňují otok nosní sliznice a tím zlepšují nosní průchodnost; časté užívání obzvláště topických forem však hrozí vznikem tolerance a následným těžko léčitelným edémem.
• Anticholinergika mají v léčbě alergické rhinitidy jen omezené použití; tlumí nadměrnou řídkou nosní sekreci.
• Mezi nespecifické přípravky patří například solné roztoky určené k výplachu.