Alergie na vodu

Dotaz, 11. 8. 2021

Dobrý den Jsem alergik ( konkrétně pyly ) a ještě k tomu mám lehké asthma. Někdy v půlce roku 2019, kdy mi bylo nějakých 14 let jsem si všiml vyrážky ze sprchování. Nejdřív jsem si z toho nedělal hlavu, ale vyrážka najednou byla po každé, co jsem se dostal ke kontaktu s vodou. Takže jsem se rozhodl vyhledat pomoc. V kožní ordinaci mi řekli, že to je normální kopřivka, takže jsem dostal xados, který mi vůbec nepomáhal, rozhodl jsem se tedy, že půjdu na alergologii, kde mi řekli to samé. Byl jsem zklamaný, jelikož mě nikdo nebral moc vážně, takže jsem se rozhodl, že se s tím prostě naučím žít. Takhle jsem vydržel cca rok a pak už jsem si řekl, že toho bylo dost. Šel jsem k jiné kožní doktorce. Ta mi řekla, že to může být z kosmetiky či co a předepsala mi zodac. Ten kupovidu fungoval skvěle asi první týden. Poté začal stejný koloběh vyrážek v menším měřítku. Do dnešního dne mám po každém kontaktu s vodou svědivou vyrážku, která vymizí do hodiny. Ještě jsem si všiml, že při pocení mě pouze svěděla kůže, ale žádná vyrážka se neobjevila. Předem děkuji za odpověď.

MUDr. Iva Pončáková, 17. 8. 2021

Dobrý den, obtíže, které zde popisujete, s největší pravděpodobností opravdu svědčí o kontaktní kopřivce po vodě (urticaria aquagenica). Je velmi vzácná, objevuje se po delším kontaktu kůže s vodou jakékoliv teploty a je morfologicky neodlišitelná od cholinergní kopřivky. Při rozvoji této formy kopřivky mohou hrát roli kromě alergických působků i působky ovlivňující cévy a také funkci mozkových buněk. V klinickém obrazu převládají svědící drobné folikulárně vázané pomfy (kopřivková " vyrážka") na ohraničených místech těla, která přišla do styku s vodou jakékoliv teploty. Objevuje za 2–30 minut během koupele, po koupeli i po kontaktu s mokrým ručníkem. Trvá asi 30–60 minut a potom spontánně (samovolně) ustupuje. Po odeznění následuje refrakterní fáze, kdy nelze kopřivku vyvolat. Slabší (frustní) formy se projevují pouhým svěděním, pocitem píchání nebo pálení kůže – aquagenní pruritus (svědění), event. erytém (zarudnutí). V diagnostice se používá provokační test, který se provádí obvykle na hrudníku s obvazem smočeným ve vodě o teplotě kolem 36 o C po dobu 20–30 minut. V léčbě klasická antihistaminika (Xados, Zyrtec, Zodac, Aerius atd..) nebývají vždy dostatečně účinná, příznivý terapeutický efekt je popisován pouze hydroxyzinu (Atarax tbl.). Nejlepší profylaktický efekt má natrium bikarbonát (jedlá soda) přidaný do vody ke koupeli. U některých pacientů jsou s dobrým efektem používána anticholinergika a léčiva proti vstřebávání serotoninu. Hezký den.

Zaujal Vás tento dotaz?

Také položte dotaz do poradny.